近日，石门县人民医院胃肠外科收治一例74岁高龄的半月线疝患者黄某。经过治疗老人已康复出院。

　　患者黄某，1年前起无明显诱因开始出现左侧腹部疼痛不适，疼痛反复发作，伴有肠梗阻症状，曾在外院多次就诊，完善相关检查后均未能明确诊断。黄某每次疼痛发作时都痛苦不安，渐渐地这种胀痛已严重影响到老人日常生活。为求进一步治疗，家属带黄老来到石门县人民医院胃肠外科就诊，经详细询问病史后发现，患者自诉疼痛发作时左侧腹部都会鼓起一个鸡蛋大小包块，经仔细体格检查后发现患者左侧腹壁有一4*4cm大小缺损，形成了半月线疝。

　　如果半月线疝嵌顿后发生局部剧痛，随后可出现肠梗阻表现，这对于高龄患者可能会危及生命。所以针对高龄疝气患者，大多数医生会因为老人体弱和可能存在的合并症、心脑血管疾病以及手术存在的风险而选择保守治疗，但这往往会加重患者病情。为了提高这位高龄老人今后的生活质量，县人民医院康健主任团队进行认真术前讨论，综合老人身体上各种因素，最终决定为患者施行腹腔镜下的微创全腹膜外手术。“整个手术不进入患者腹腔操作，这样创伤小、恢复快。”康健主任说，术后6天老人就康复出院。

　　对于类似黄某的这类腹壁疝(包块脐疝、白线疝、切口疝、腰疝等)患者，传统手术需较大手术切口，且患者术后出现血清肿、补片感染、复发的情况较多。而目前主流的腹腔镜IPOM(腹腔内补片植入)手术仅在省市级大型三甲医院开展，而且实施腹腔镜IPOM手术，需在腹腔内放置生物补片，补片费用较高，补片远期安全性仍有待验证。国内疝与腹壁外科专业多位专家曾在多次学术会议上提出“腹腔内”到“腹膜外”的观点。受限于腹膜外间隙的游离技术难度较大，目前国内开展腹膜外腹壁疝修补的医院不多。对于此例患者，胃肠外科康健主任团队是通过利用Re-Tep(反向Tep)技术实施的腹腔镜下完全腹膜外半月线疝修补术。该手术技术要求较高，在常德市率先开展，国内开展此类手术的县市级医院也实属罕见。标志着我院胃肠外科疝与腹壁外科学科已达到了较高水平，对提升我院胃肠外科在省内的学术地位及推动我院普外科的学科建设能力有重大意义。